法国研究者Rene-Olivier Casasnovas等报告，FDG-PET指导下制订弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）巩固治疗策略时，因为IHP标准指导下的巩固治疗不能有效反映疾病的控制情况，所以不能确定R-ACVBP方案优于R-CHOP-14方案。根据IHP标准和ΔSUVmax法评估得出的PET2阴性/PET4阴性患者的比例不同，分别为26%和79%，ΔSUVmax法可以更好地鉴别出哪些患者更适合标准的免疫化疗（SIC）治疗。（Blood. 2017年7月12日在线版）

剂量密集的诱导治疗和前期巩固治疗联合自体造血干细胞移植（ASCT）在治疗高危DLBCL患者方面仍有争议。GELA研究组设计了一项随机的Ⅱ期临床试验，评价R-ACVBP方案或R-CHOP-14方案诱导治疗的疗效，根据PET指导选择ASCT或SIC巩固治疗在aaIPI评分为2~3分患者中的疗效。

PET检查的时间点分别为基线、2个诱导周期结束（PET2）和4个诱导周期结束（PET4），并且采用IHP标准集中评价。

PET2阴性/PET4阴性的患者选择SIC治疗，PET2阳性/PET4阴性的患者选择ASCT治疗，PET2阳性/PET4阳性患者的治疗方案由研究者选择。主要研究终点是诱导后根据2007国际工作组标准评估的完全缓解（CR）率，并探索性分析了对ΔSUVmax PET评价的结果。

结果显示，211例患者被随机分入R-ACVBP方案组（109例）和R-CHOP-14 方案组（102例）。R-ACVBP方案组和R-CHOP-14方案组患者的PET4阴性率/CR率分别为47%（53例；95%CI 38%~67%）和39%（41例；95%CI 28%~54%，P=0.076）。 

R-ACVBP方案组和R-CHOP-14方案组患者接受SIC的治疗率分别为26%和23%，接受ASCT的分别为28%和18%。接受R-CHOP-14方案治疗的PET4阳性患者比例更大（54% vs 41%，P=0.08），从而导致采用了更多的挽救治疗（37% vs 26%，P=0.07），患者的4年无事件生存率也更低（31% vs 43%，P<0.01）；但是两组患者的无进展生存期和总生存期相似。PET2阴性/PET4阴性患者和PET2阳性/PET4阴性患者的结果相似。

根据ΔSUVmax结果，79%的患者达到PET2阴性/PET4阴性。不受巩固方案的影响，ΔSUVmax PET 0~4>70%与更好的转归相关，患者的4年无进展生存率分别为84%和35%，4年总生存率分别为91%和57%（P<0.0001）。

（编译 程梅 审校 邱林）