美国Dana-Farber癌症研究所Mary-Ellen Taplin等报告，无论疾病负荷如何，基线时前列腺特异性抗原(PSA)水平低、未经化疗的去势抵抗性前列腺癌患者可能从恩杂鲁胺的治疗中获益。这提示在相似的患者中可将雄激素受体信号途径作为治疗靶点。(J Urol. 2017年7月20日在线版)

基线时PSA水平低的去势抵抗前列腺癌患者，可能处于疾病进展的早期阶段(疾病负荷低)，或是PSA生成不足的疾病，或疾病对雄激素受体的生物依赖度较低(疾病负荷高)。该研究自分析了PREVAIL研究中入组了基线时PSA水平低、疾病负荷大且口服恩杂鲁胺治疗的患者，以分析其临床结局。

在探索性分析中，基线时PSA水平低的定义为血清PSA水平低于10 ng/ml。事后分析包括两组(每日一次恩杂鲁胺对比安慰剂)的影像学无进展生存期和总生存期。在事后分析中，患者被分为高负荷组(大于4处骨转移和/或内脏转移)和低负荷组(小于等于4处骨转移，无内脏转移)。

结果显示，在1717例患者中，有242例(14.1%)基线时PSA水平低，其中包含110例高负荷的患者。无论疾病负荷如何，在基线时PSA水平低的患者中，与对照组相比，恩杂鲁胺降低了影像学进展风险(HR=0.20，95%CI 0.10~0.42);高负荷组患者的HR为0.17(95%CI 0.06~0.51)，低负荷组的为0.25(95%CI 0.09~0.70)。

(编译 赵强 审校 张宁)