美国MD Anderson癌症中心Overman等报告，针对转移性结直肠癌患者，在含奥沙利铂化疗方案基础上联合贝伐珠单抗，可降低脾脏肿大和血小板减少发生率。(J Natl Cancer Inst. 2018年1月15日在线版)

含奥沙利铂的化疗方案会导致肝静脉窦损伤、门静脉高压和脾隔离症。有证据显示，贝伐珠单抗对肝静脉窦损伤有保护效应。

该研究共分析了两个转移性结直肠癌(CRC)患者队列：非随机化的探究队列纳入2003~2010年单中心收治的184例结直肠癌患者，验证队列纳入多中心随机研究(NO16966)中的200例患者。所有患者先前都接受过氟尿嘧啶加奥沙利铂联合或不联合贝伐珠单抗的治疗。对比不同治疗组之间脾脏体积和血小板计数的差别。

在探究队列中，接受贝伐珠单抗治疗的患者(138例)比未接受贝伐珠单抗治疗的患者(46例)，中位至脾脏增大(体积增大≥30%)时间更长(P=0.02)，血小板减少(≤150 000/mm3)速度更慢(P=0.04)。在验证队列(贝伐珠单抗组106例，安慰剂组94例)中，贝伐珠单抗组和安慰剂组的中位至脾脏体积增大≥30%时间分别为7.6个月和5.4个月(P=0.01)，6个月内血小板减少(血小板计数<100 000/mm3)累计发生率分别为19%和51%(P<0.001)。脾脏体积增大与1级或2级血小板减少的风险相关(P<0.001)。1级或2级血小板减少的累计发生率在贝伐珠单抗组更低，6个月的2级血小板减少发生率仅为4%，而安慰剂组则为23%(P<0.001)。化疗开始前即已存在脾脏增大的患者出现这一毒性的风险最高。

 (编译 王雨蒙)