日本研究者Sakamoto等发现，JACLS组织的ALL-97和ALL-02研究中骨坏死发生率较低。虽然即使在高危患者中，年龄≥10岁是骨坏死的唯一风险因素，该分析研究得到的骨坏死发生率显著低于以前研究报道。提示不仅地塞米松总量，而且地塞米松与左旋门冬酰胺酶的给药方法都影响地塞米松的清除率，可能与急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的骨坏死发生率相关。(J Clin Oncol. 2018年1月23日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.75.5066)

骨坏死是儿童ALL治疗过程中的严重并发症，然而，关于亚洲儿童ALL患者中骨坏死的研究证据较少。于是研究者开展了这项针对日本ALL患者的回顾性分析，探讨骨坏死的发生率、临床特征及危险因素。

研究者分析了日本儿童白血病研究协会(JACLS)两项研究中1662例ALL患者的骨坏死发生率和临床特征。

结果显示，1662例患者中24例发生骨坏死，其中ALL-97研究的635例患者和ALL-02研究的1027患者中均有12例。24例患者中23例年龄均大于10岁。多变量分析显示，年龄(≥10岁)是骨坏死的唯一显著危险因素。

对ALL-97和ALL-02研究中年龄≥10岁的患者分别分析，骨坏死的累计发生率分别为7.2%和5.9%。尽管地塞米松的应用与其他类似研究一致，但骨坏死发生率较此前报道低。JACLS协会组织的研究中减少了地塞米松和左旋门冬酰胺酶的合用。

(编译 程焕臣 审校 邱林)