美国杜克大学Armstrong等报告，自动化骨扫描指数(aBSI)作为一种客观的影像参数，在转移性去势抵抗前列腺癌(mCRPC)患者全身治疗的临床试验中可评估预后。(JAMA Oncol. 2018年5月17日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.1093)

前列腺癌通常转移到骨，而骨转移与病理骨折、疼痛和生存率降低相关。骨转移常规使用99m锝骨扫描，数据依赖于主观手动计数转移病灶数，所以骨扫描缺乏客观和全面的定量评估数据。

为了前瞻性地评估aBSI是否可以作为总生存期(OS)的独立预后因素，该项随机双盲对照Ⅲ期研究自37个国家的241个中心入组mCRPC患者。主要研究终点为分析基线aBSI与OS、影像学评估的无进展生存期、至症状进展、至因疼痛需要使用阿片类药物治疗时间的相关性。

结果显示，共纳入1245例男性患者，其中721例为aBSI评估患者。平均年龄为(70.6±8.0)岁。根据基线特征分析，aBSI人群可代表总体人群。aBSI结果与OS显著相关(HR=1.20，95%CI 1.14~1.26，P<0.001)。按aBSI四分位数进行划分，从下四分位数区间至上四分位数区间的中位OS分别为34.7个月、27.3个月、21.7个月和13.3个月。

aBSI预测OS的能力显著高于人工计数(C指数为0.63 vs. 0.60，P=0.03)。在多变量生存模型中，较高的aBSI与OS(HR=1.06，95%CI 1.01~1.11，P=0.03)独立相关。较高的aBSI也与至症状进展时间(HR=1.18，95%CI 1.13~1.23，P<0.001)和至应用阿片类药物止痛时间(HR=1.21，95%CI 1.14~1.30，P<0.001)独立相关。

(编译 纪永鹏 审校 张宁)