美国西北大学Margul报告，微创手术(MIS)可降低早期宫颈癌的患病率和花费。然而，对肿瘤≥2 cm的ⅠB1期宫颈癌而言，MIS与显著缩短的生存期有关。(摘要号 5502)

手术是早期宫颈癌的主要治疗方式。与开腹术(ORH)相比，机器人辅助术(RRH)或腹腔镜(LRH)可降低患病率，但手术对生存、特定围手术并发症及成本的影响尚不清楚。

利用2010~2013年国家癌症数据库(NCDB)的数据，分析了开腹或MIS手术治疗ⅠB1期宫颈鳞癌或腺癌的5年生存率。利用Premier医疗数据库2010~2015年数据，分析了不同术式并发症、住院时间、再入院率和费用等。

NCDB分析中，接受ORH和MIS根治性子宫切除术的患者分别为982例和910例。在肿瘤≥2 cm的患者中，与ORH者相比，MIS根治性子宫切除术患者的生存时间缩短，5年生存率分别为81.3%和90.8%(HR=2.14，95%CI 1.36~3.38，P<0.001)。

Premier分析中，2830例患者接受根治性子宫切除术：45.1%为ORH，48.9%为RRH，6%为LRH。ORH患者较RRH或LRH患者的住院时间更长，中位值分别为3天、1天和0天(P<0.001)。ORH较RRH或ORH具有更高的复合并发症发生率(44.9%、13.9%、12.4%;P<0.001)，ORH患者肠道损伤、感染、电解质或液体紊乱、输血和肠梗阻较多。

三组30天再入院率类似(2.3%、1.4%、1.8%，P=0.17)。MIS的总住院手术费用更具优势(P<0.001)，中位值分别为12 080美元、11 562美元、9649美元。

(编译 张琛 审校 崔恒)