美国Dana-Farber癌症研究所Morales-Oyarvide等报告的CALGB 89803临床试验结果显示，高胰岛素饮食的Ⅲ期结肠癌手术切除患者的复发和死亡风险较高。这些发现表明了结肠癌切除术后饮食管理的重要性，而进一步对潜在作用机制的研究是非常必要的。(J Natl Cancer Inst. 2018年6月21日在线版)

有证据表明，诱导餐后高胰岛素血症饮食可能增加癌症相关死亡率。该研究旨在评估诊断后膳食胰岛素负荷和膳食胰岛素生成指数对Ⅲ期结肠癌患者预后的影响。

研究者对入组一项辅助化疗临床试验的1023例切除术后Ⅲ期结肠癌患者进行了前瞻观察性研究，记录了化疗期间和化疗后6个月的膳食摄入情况。使用Cox比例风险回归模型评估了膳食胰岛素负荷和膳食胰岛素生成指数与肿瘤复发和生存之间的关系。

结果显示，膳食高胰岛素负荷与无病生存(DFS)较差显著相关(最高五分位对比最低五分位，HR=2.77，95%CI1.90~4.02，趋势P<0.001)。高膳食胰岛素生成指数也与DFS较差相关(HR=1.75，95%CI 1.22~2.51，P=0.01)。

高膳食胰岛素负荷与DFS较差的相关性，因体质指数而异，在肥胖患者中相关性最强(HR=3.66，95%CI 1.88~7.12，交互P=0.04)。膳食胰岛素负荷对肿瘤结局的影响不因KRAS、BRAF、PIK3CA、TP53基因突变或微卫星不稳定性状态而有所差别。

(编译 吴楠蝶 沈洁 审校 刘宝瑞)