荷兰伊拉斯谟大学Alberts等报告，将年龄和前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)与欧洲前列腺癌筛查随机研究(ERSPC)整合得到MRI-ERSPC风险评分系统，可用于经直肠超声引导活检(TRUS-Bx)和MRI靶向活检的风险预测，活检后接受这种MRI-ERSPC评分可避免1/3的MRI检查后活检。(Eur Urol. 2018年8月3日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2018.07.031)

研究者将PI-RADS系统和年龄纳入ERSPC-RC3(既往未经活检男性)和ERSPC-RC4(既往经过活检男性)，构建了MRI-ERSPC-RC系统，分析其用来预测传统12针TRUS-Bx±MRI-TBx活检任何级别和高级别前列腺癌的潜力。该研究自5个机构入组961名接受了mpMRI和12针经直肠超声引导活检的男性，其中504名未接受过活检，457名接受了活检数据用于校正ERSPC-RC3和ERSPC-RC4。

结果显示，对于高级别前列腺癌，MRI-ERSPC-RC3的AUC显著高于ERSPC-RC3(0.84 vs. 0.76，P<0.01)，MRI-ERSPC-RC4的AUC也显著高于ERSPC-RC4(0.85 vs. 0.74，P<0.01)。不同于MRI-ERSPC-RC3，决策曲线分析显示，MRI-ERSPC-RC4的净收益在高级别前列腺癌的风险临界值≥5%。对于MRI-ERSPC-RC4系统，用≥10%作为高级别前列腺癌风险的活检临界值，可避免36%的活检，而未活检者的低级别和高级别前列腺癌漏检率分别为15%和4%。

(编译 张安艺)