美国加州大学戴维斯分校Gandara报告，所有亚组的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，Atezolizumab对比化疗(多西他赛)后线治疗均可改善总生存期(OS)，OAK试验数据分析中提示预后不良的患者也可获益。并无证据显示Atezolizumab单药对比化疗能导致病更快进展。(摘要号LBA1)

部分临床试验显示，某些患者接受免疫治疗时有疾病超进展(HPD)的现象出现，HPD是肿瘤快速增殖的特征，是PD-L1抑制剂治疗后疾病加速进展的一种现象。

研究者将快速进展(FP)作为HPD的替代指标，研究者总结了与FP相关的治疗前风险因素基线情况，包括前次治疗的早期治疗失败、LDH≥225 U/L、肿瘤最大径之和(SLD)≥ 80 mm和≥ 3个转移灶，基于这些因素对每组的OS进行了评估。

该分析关于FP的定义为：从基线至6周的首次评估时，或至因疾病进展所致的死亡时，肿瘤最大径之和增幅≥50%;其中疾病进展由研究者于治疗的12周内予以评估。Atezolizumab组和多西他赛组中，携带上述FP基线因素的患者比例相近，分别为44例(10.4%)和41例(9.6%)，其他的基线特征也基本相似(除外Atezolizumab组男性更多、不吸烟者更多、前次治疗失败者更少)。

基线时两组LDH水平≥225 U/L者分别有24例(55%)和21例(51%)，SLD ≥80 mm者分别有21例(48%)和18例(44%)，≥ 3个转移灶者分别有32例(73%)和28例(68%)，前次治疗180天内出现治疗失败者分别有10例(31%)和15例(44%);此外，≥65岁者分别有21例(48%)和20例(49%)，EGFR突变者分别有3例(7%)和2例(5%)，PD-L1表达者分别有25例(57%)和24例(59%)。

此前治疗有早期进展征象的患者中，Atezolizumab对比多西他赛治疗后的中位OS分别为8.9个月和6.2个月;在基线LDH水平高的患者中，中位OS分别为11个月和8.9个月;在高SLD的患者中，中位OS分别为9.4个月和6.9个月;在转移灶≥3个的患者中，中位OS分别为11.7个月和8.6个月。20例(45%)Atezolizumab治疗者和12例(29%)多西他赛治疗者，6周内SLD的改变≥50%。两组分别有24例(55%)和29例(71%)患者于治疗的12周内死亡。

(编译 肖亚丰)