瑞士伯尔尼大学附属医院Kaderli等报告，神经内分泌瘤(NET)的治疗选择虽多，但安全性各异，分析发现有7种胰腺NET治疗方案和5种胃肠道NET治疗方案优于安慰剂。(JAMA Oncol. 2019年2月14日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2018.6720)

虽然NET的治疗选择众多，但多数治疗均无头对头比较的随机研究数据。为了评估这些治疗的相对疗效和安全性，该项系统回顾和meta分析自PubMed、Embase和Cochrane数据库中入组1947年1月1日至2018年3月2日的相关对照研究、注册数据、会议摘要等数据。

结果显示，共30项随机对照研究被纳入分析，包括3895例患者(女性占48.4%)和22种不同类型的NET。治疗相关严重不良事件至非严重性不良事件的风险范围较大。16项RCT被评估为偏倚风险较低，但治疗精度评估和估计的异质性均有限。

7种胰腺NET治疗方法较安慰剂更有效，分别为依维莫司(HR=0.35，95%CI 0.28~0.45)、依维莫司联合生长抑素类似物(HR=0.35，95%CI 0.25~0.51)、依维莫司联合贝伐珠单抗和生长抑素类似物(HR=0.44，95%CI 0.26~0.75)、干扰素(HR=0.37，95%CI 0.16~0.83)、干扰素联合生长抑素类似物(HR=0.31，95%CI 0.13~0.71)、生长抑素类似物(HR=0.46，95%CI 0.33~0.66)和舒尼替尼(HR=0.42，95%CI 0.26~0.67)。

5种胃肠道NET治疗法较安慰剂更有效，分别为贝伐珠单抗联合生长抑素类似物(HR=0.22，95%CI 0.05~0.99)、依维莫司联合生长抑素类似物(HR=0.31，95%CI 0.11~0.90)、干扰素联合生长抑素类似物(HR=0.27，95%CI 0.07~0.96)、177Lu-dotatate联合生长抑素类似物(HR=0.08，95%CI 0.03~0.26和生长抑素类似物(HR=0.40，95%CI 0.21~0.78);且均提示联合治疗更优。

(编译 王敬然)