美国加州大学洛杉矶分校Sandler等报告，在Gleason级别分组(GG)为5组(GG 5)的前列腺癌患者中，在外照射放疗(EBRT)或EBRT联合近距离放疗(EBRT+BT)基础上联合全骨盆放疗(WPRT)可改善无生化复发生存，但未改善前列腺癌特异性生存和无远处转移生存。(Eur Urol. 2019年4月13日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2019.03.022)

WPRT的作用仍有争议。少有研究探讨其在GG 5前列腺癌中的应用。为了评估WPRT在EBRT或EBRT+BT治疗的GG 5前列腺癌患者中的应用，该入组2000~2013年在美国11个中心和挪威1个中心活检确诊的1170例GG 5前列腺癌患者，其中734例接受了EBRT治疗，436例接受了EBRT+BT治疗。观察指标包括无生化复发生存(bRFS)、无远处转移生存(DMFS)和前列腺癌特异性生存(PCSS)。

结果显示，EBRT组和EBRT+BT组分别有299例(41%)和320例(73%)患者接受了WPRT，两组WPRT患者校正后的5年bRFS率分别为66%和88%，而两组无WPRT者则分别为58%和78%。

中位随访5.5年。WPRT与EBRT+BT组患者bRFS的改善相关(HR=0.5，95%CI 0.2~0.9，P=0.02)，但与EBRT组的bRFS改善无关(HR=0.8，95%CI 0.6~1.2，P=0.4)。WPRT并未显著改善EBRT组DMFS或PCSS(HR分别为1.1和0.7，P分别为0.8和0.1)，也未显著改善EBRT+BT组DMFS或PCSS(HR分别为0.6和0.5，P分别为0.2和0.1)。 (编译 杨小华)