英国利兹大学Burr等报告，在英格兰的国家卫生服务局(NHS)结肠镜检查提供者中，3年随访期间结直肠癌确诊(PCCRC-3yr)率间存在很大的差别。在NHS肠癌筛查计划下进行的结肠镜检查中，PCCRC-3yr率最低。因此，需要质量改进措施来解决上述差别，并期望通过早期诊断、及时清除癌前病变性息肉，据此以改善结局和预防结直肠癌。(BMJ. 2019; 367: l6090. doi: 10.1136/bmj.l6090)

为了根据最新的世界内镜组织指南来量化英国结肠镜检后结直肠癌(PCCRC)的发病率，并与镜检供者给出的发病率进行对比，该项人群队列研究自英国NHS数据库中入组2005~2013年所有接受结肠镜检查并于随后3年随访期间被确诊为结直肠癌的人群数据，并与HES的住院和门诊数据、英国NHS肠癌筛查计划(BCSP)、国家癌症注册和分析服务数据相关联。主要观察指标为全国PCCRC的发生趋势(结肠镜检6~36个月)，采用单变量和多变量分析以探究与发病相关的因素，采用漏斗图检测供者提供发病率间的差别。

结果显示，2016年英格兰估计有跨越5500万的人口，研究纳入了121 402例3年内经历126 152次结肠镜检查确诊为结直肠癌的患者。9317例(7.4%)被分入PCCRC-3yr人群。PCCRC-3yr率从2005年镜检的9.0%降至2013年镜检的6.5%(P<0.01，Fig 1)。2005年镜检炎症性肠病患者的PCCRC-3yr率为38.3%，2013年镜检者为35.5%(P=0.24)。

在BCSP镜检者中，PCCRC-3yr率从2005年的2.7%增至2013年的3.6%(P=0.06)。在非炎症性肠病患者和未被纳入BCSP镜检的人群中，PCCRC-3yr率从2005年的8.2%显著降至2013年的7.3%(P<0.01)。在非NHS提供者中PCCRC-3yr率较高(9.3%)。女性、老年、炎症性肠病或憩室病、合并症评分较高以及既往患癌者的发病率较高。校正病例组合后，镜检供者间的PCCRC-3yr率仍有较大差别。

各时间段内，校正风险和未校正风险后PCCRC-3yr率在各组织/机构间的差别详见Table 1。

(编译 魏强)