英国伦敦圣巴塞洛缪医院de Liaño Lista等报告，一线免疫检查点抑制剂(ICI)治疗后疾病进展的尿路上皮癌(UC)患者，仍有早期死亡的风险;后续系统治疗或有获益。(Eur Urol. 2019年11月5日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2019.10.004)

为了明确难治性UC患者ICI一线治疗失败后接受后续系统治疗的结局，该项回顾性分析自10家欧洲机构入组了2013年3月至2017年9月抗PD-1/PD-L1一线或后线治疗失败的患者，疾病进展后均接受了标准的管理策略。

结果显示，总有270例ICI治疗后疾病进展的UC患者接受了分析(一线69例，后线201例)。一线ICI和后线ICI治疗失败后，分别有57%和34%的患者接受了后续的系统治疗，且后续系统治疗对总生存期(OS)有影响(一线组：HR=0.22，95%CI 0.10~0.51，P<0.001;后线组：HR=0.22，95%CI 0.13~0.36，P<0.001)。

在一线ICI治疗失败组，是否联合后续系统治疗患者的中位OS分别为6.8个月(95%CI 5.0~8.6个月)和1.9个月(95%CI 0.9~3.0个月)。较高的疾病负担(≥3个转移部位：HR=2.49，P=0.03;同时发生肝/骨转移：HR=3.93，P=30.03)均提示生存较差。

在后线ICI治疗失败组，ICI治疗有应答(HR=0.37，P=0.03)、ICI暴露的时间更长(HR=0.89，P=0.002)和有骨转移(HR=2.42，P<0.001)均可预测生存。 (编译 李冬立)