德国研究者Stintzing等报告的研究显示，分子亚组共识(Consensus Molecular Subgroups，CMS)分类可预测转移性结直肠癌(mCRC)患者的生存情况。在FIRE-3研究中，对比FOLFIRI联合贝伐珠单抗，FOLFIRI联合西妥昔单抗诱导的总生存(OS)延长与CMS3和CMS4相关。CMS分类为CRC提供了更深入的生物学信息，但目前还不能直接影响临床决策。(Ann Oncol. 2019年11月14日在线版)

FIRE-3试验在592例KRAS外显子2野生型mCRC患者中比较了FOLFIRI联合西妥昔单抗或联合贝伐珠单抗的一线治疗疗效。分子亚组共识(CMS)根据CRC样本的基因特征将其分类为四种不同的亚型。CMS与mCRC治疗的相关性尚待确定。

在这项探索性分析中，根据先前公布的CRC-CMS对患者进行分组。使用卡方检验比较客观缓解率(ORR)。使用Kaplan-Meier比较OS和无进展生存(PFS)。

在592例意向治疗(ITT)人群中，CMS的分类可在438份(514份)样本中确定。这438份样本中的CMS频率为：CMS1(14%)，CMS2(37%)，CMS3(15%)和CMS4(34%)。对于315份RAS野生型肿瘤样本，出现频率为：CMS1(12%)，CMS2(41%)，CMS3(11%)，CMS4(34%)。

CMS在右侧原发肿瘤样本与左侧原发肿瘤样本中的分布为：CMS1(27% vs. 11%)，CMS2(28% vs. 45%)，CMS3(10% vs. 12%)，CMS4(35% vs. 32%)。与治疗无关，CMS是ORR(P=0.051)，PFS(P<0.001)和OS(P<0.001)的强预后因素。

在RAS野生型人群中，对比FOLFIRI联合贝伐珠单抗，FOLFIRI联合西妥昔单抗在CMS4分组患者中观察到的OS显著更优。在CMS3分组患者联合西妥昔单抗组的OS有更佳的趋势;而OS在CMS1分组和CMS2分组中具有可比性，且与靶向治疗无关。

(编译 闫丽红)