法国巴黎圣安托万医院Delattre等报告的IDEA法国Ⅲ期试验(PRODIGE-GERCOR)的事后分析显示，肿瘤沉积物(TD)的存在是Ⅲ期结肠癌(CC)患者无病生存(DFS)的独立预后因素。在淋巴结转移(LNM)基础上添加TD可能有助于更好地确定辅助治疗的持续时间。(J Clin Oncol. 2020年3月13日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.01960)

TD似乎会影响CC患者的预后。在第七版美国癌症联合委员会TNM分期系统的CC中，仅在没有LNM的情况下才考虑TD的存在。在基于组织病理学标准的辅助治疗的个体化时代，这可能会导致预后预测的准确性下降。

研究者对IDEA FranceⅢ期研究(网站注册，编号为NCT00958737)中Ⅲ期CC患者的所有病理报告进行事后分析，调查了接受辅助氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂或卡培他滨和奥沙利铂治疗的持续时间(3个月 vs. 6个月)。主要终点是确定TD对DFS的预后影响。还评估了将TD添加到LNM计数对pN重新分期的影响。进行多变量分析以建立TD和DFS之间的关联。

在1942例患者中，184例(9.5%)有TD。pN1a/b期和pN1c期人群显示相似的DFS。与TD阴性患者相比，TD阳性患者的预后更差，其3年DFS率分别为65.6%(95%CI 58.0%~72.1%)和74.7%(95%CI 72.6%~76.7%，P=0.0079)。

多变量分析显示，TD与较高的复发或死亡风险相关(HR=1.36，P=0.0201)。其他不良因素包括pT4期和/或pN2期疾病(HR=2.21，P<0.001)，3个月的辅助治疗(HR=1.29，P=0.0029)，肿瘤梗阻(HR=1.28，P=0.0233)，以及男性(HR=1.24，P=0.0151)。因患有pN2期疾病而重新分期的患者(35例，2.3%)，其DFS与最初归类为pN2期的患者相似。

(编译 杨俊杰)