荷兰卡塔琳娜州癌症研究所Rovers等报告的研究提示，在结直肠腹膜孤立的同步转移灶前期切除的患者中，辅助全身化疗似乎与总生存期改善有关。尽管需要进行随机试验来解决潜在的残留混杂因素和分配偏倚对该相关性的影响，但该研究结果可用于该组尚无可用数据患者的临床决策。(JAMA Oncol. 2020年7月16日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2020.2701)

迄今为止，针对结直肠腹膜孤立的同步转移灶，前期切除术后辅助全身化疗的价值尚无数据。

该研究的目的是探讨此类患者前期切除术后辅助全身化疗与总生存的关系。

该项基于人群的观察性队列研究使用了来自荷兰癌症登记处的全国性数据(诊断时间为2005年1月1日至2017年12月31日;随访至2019年1月31日)，共入组393例进行了高温腹膜内化疗的、前期完全细胞减灭术术后仍存活3个月的、结直肠腹膜孤立的同步转移灶的患者。根据患者、肿瘤和治疗水平，研究者按照1︰1的比例通过倾向评分将患者分入辅助全身化疗组与匹配的主动监测组。

研究者使用校正残差不平衡性后的Cox比例风险回归分析比较匹配组之间的总生存期;通过排除术后6个月内的死亡患者，进行了具有里程碑意义的分析;进行了敏感性分析，以校正术后严重并发症引起的无法丈量的混杂因素。

393例患者(平均年龄61岁，181例为男性)中，有172例患者(44%)被分配为辅助全身化疗组。辅助全身化疗组142例患者与主动监测组的142例患者进行倾向性评分匹配后，与主动监测相比，辅助全身化疗与总生存期的改善相关(中位总生存：39.2个月 vs. 24.8个月;校正后的危险比：aHR=0.66，95%CI 0.49~0.88，P=0.006)，在排除术后6个月内死亡的患者后(aHR=0.68，95%CI 0.50~0.93，P=0.02)，及校正主要术后发病率后(aHR=0.71，95%CI 0.53~0.95)，总生存保持一致。 (编译 李倩)