韩国亚洲大学医Son等报告，KLASS-02试验的5年结果支持了3年报告的结果，对于局部晚期胃癌（AGC）患者，腹腔镜手术非劣于开放式胃切除术。可以对局部AGC患者推荐腹腔镜方法，以降低晚期并发症的发生率。（JAMA Surg. 2022年7月20日在线版  doi: 10.1001/jamasurg.2022.2749）

由于缺乏5年的随访结果，腹腔镜远端胃癌切除术治疗局部AGC的持久安全性仍不确定。

该研究的目的是比较韩国腹腔镜下胃肠外科研究（KLASS-02）随机临床试验中临床AGC患者行腹腔镜或开放性远端胃切除术的5年随访结果。

KLASS-02是一项多中心随机临床试验，该试验表明，对于局部AGC患者，腹腔镜手术并不次于开腹手术。本研究评估了KLASS-02入组患者的5年随访结果，包括5年总生存（OS）和无复发生存期（RFS）率以及持久并发症。

2011年11月21日至2015年4月29日，纳入20~80岁的术前诊断为局部AGC的患者。最后一次随访是在2021年6月15日。研究分析了2021年6月24日至9月9日的数据。

KLASS-02试验的全分析集为腹腔镜胃切除术或开放性胃切除术的R0切除。

本研究共纳入1050例患者。974例患者行R0切除术。腹腔镜胃切除术组492例（50.5%）[平均年龄59.8岁±11.0岁，351例（71.3%）男性]；开放性胃切除术482例（49.5%）[平均年龄59.4岁±11.5岁，335例（69.5%）男性]。在接受腹腔镜和开放性远端胃切除术的患者中，5年OS率（88.9% vs. 88.7%）和RFS率（79.5% vs. 81.1%）没有显著差别。

最常见的复发类型为腹膜癌（73/173，42.1%）、血液系统转移（36/173，20.8%）和局部复发（23/173，13.2%），各癌症阶段的复发类型在组间无差别。3年RFS率和5年OS率在个体水平上的相关性均是在Ⅲ期胃癌患者中最高（P=0.720）。腹腔镜手术的晚期并发症发生率明显低于开放手术组（6.5% vs. 11.0%）。两组最常见的并发症类型均为肠梗阻（2.6% vs. 5.0%）。

（编译 吴奇）