荷兰癌症研究所Custers等报告的一项研究结果提示，采用观察等待方法的直肠癌患者生活质量良好，部分患者报告了肠道和性功能障碍。当患者需要手术时，生活质量和功能结局会恶化。这些数据在日常护理中很有用，可以告诉患者观察和等待方法的预期结果。(JAMA Surg. 2023年3月29日在线版)

新辅助放化疗或放疗后获得临床完全缓解的直肠癌患者采取观察等待的方法与更好的生活质量和功能预后相关。然而，关于这两个参数的前瞻性数据很少。

该研究旨在前瞻性评估采用观察等待方法的患者的生活质量和功能结局，包括肠道功能、尿道功能和性功能。

两项前瞻性队列研究共纳入278例新辅助放化疗或放疗后获得临床完全缓解或接近完全缓解的直肠癌患者：一项单中心研究(2014年3月至2017年10月)和一项正在进行的多中心研究(2017年9月开始)。患者接受观察等待的方法。残留病变或复发病变接受另外的局部切除或全肠系膜切除术。研究人员在2021年4月1日至2021年8月27日分析了至少随访24个月的患者数据。

使用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量问卷-C30(EORTC-QLQ-C30)、EORTC-QLQ-CR38或EORTC-QLQ-CR29和36项健康调查简表评估生活质量。问卷和36项健康调查简表的得分范围为0至100分。对于某些量表来说，得分高表明功能水平高;而对于另一些量表来说，得分高表明抱怨多以及症状多。

在278例患者中，男性187例(67%)，中位年龄66岁(34~85岁)。在前24个月，221例(80%)依据观察和等待策略接受了观察而不需要手术，18例(6%)接受了额外的局部切除，39例(14%)接受了全肠系膜切除术。一般来说，依据观察和等待策略接受观察的患者，报告了良好的生活质量，且随着时间的推移变化有限。在3个月内，221例患者中有56例(25.3%)报告严重的肠道功能障碍;12个月内，53例患者(24.0%)报告严重的肠道功能障碍;24个月内，55例患者(24.9%)报告了这种情况。

24个月内，151例男性患者中有48例(31.8%)报告有严重的勃起功能障碍。对于女性患者，随访期间的性满意度和整体性功能下降。与未接受额外手术的患者相比，接受局部切除的患者报告了更多的严重肠道功能障碍(18例患者中有10例)。然而，生活质量分数相当。全肠系膜切除术后，患者在几个生活质量亚量表上的得分显著下降。 (编译 孟晓宇)