美国孟菲斯浸礼会癌症中心胸部肿瘤研究组Liao等报告，针对因年龄太大或太小而不符合肺癌筛查策略的人群，偶发肺结节流程化管理(LNP)对偶发肺癌的检出有中等程度的益处。临床特征和结局的差别表明，低龄、高龄、适龄筛查人群中肺癌的生物学特征不同。(J Thorac Oncol. 2023年11月19日在线版)

在不符合筛查年龄范围但有偶发性肺结节的人群中，肺癌风险的特征尚未明确。在两个年龄不符的LNP队列中，为了评估肺癌风险，该项前瞻性观察研究纳入35~<50岁(年轻队列)LNP队列和>80岁(老年队列)LNP队列，比较了他们对比50~80岁低剂量计算机断层扫描(LDCT)筛查参与者2年累计的肺癌诊断风险、肺癌特征和总生存(OS)率。

结果显示，2015年到2022年，LDCT队列、年轻LNP队列和老年LNP队列中分别有329例(3.43%)、39例(1.07%)和172例(6.87%)被诊断为肺癌，2年累计肺癌发病率分别为3.0%(95%CI 2.6%~3.4%)和0.79%(95%CI 0.54%~1.1%)和6.5%(95%CI 5.5%~7.6%)，但年轻LNP队列对比Lung-RADS 1队列(aHR=0.88，95%CI 0.50~1.56)和Lung-RADS 2队列(aHR=1.0，95%CI 0.58~1.72)间的肺癌诊断风险相似。老年LNP队列的肺癌风险大于Lung-RADS 3队列(aHR=2.34，95%CI 1.50~3.65)，但小于Lung-RADS 4队列(aHR=0.28，95%CI 0.22~0.35)。

LDCT队列、年轻LNP队列和老年LNP队列中Ⅰ/Ⅱ期肺癌诊断率依次为62.92%、33.33%(P=0.0003)和48.26%(P=0.0004)，Ⅳ期肺癌诊断率依次为16.72%、41.03%和29.65%;总的5年OS率分别为57%(95%CI 48%~67%)、55%(95%CI 39%~79%)和24%(95%CI 15%~40%，P<0.0001)。排除有任何癌症病史的参与者后，结果仍相似。

(编译 张书语)