美国克利夫兰儿童医院Rotz等报告，与普通人群相比，儿童肿瘤成年生存者罹患黑色素瘤的风险增至两倍以上，而患有侵袭性黑色素瘤的生存者死亡风险增至两倍以上。大剂量辐射和烷基化剂暴露以及博来霉素是黑色素瘤的重要危险因素，应在今后的患者指导和筛查中予以考虑。（J Clin Oncol. 2025年1月8日在线版）

黑色素瘤在儿童癌症生存者中被描述为是后发的恶性肿瘤；然而，风险因素和持久生存还不清楚。

该研究评估了儿童癌症生存者研究队列参与者中黑色素瘤的发病率、危险因素和结局。研究计算了累计发病率和标准化发病率比（SIR），并使用多变量Cox模型确定黑色素瘤危险因素的风险比（HR）和相关95%置信区间（CI）。7个身体部位的辐射暴露和每个生存者8个身体部位的黑色素瘤状况也被整合到Cox模型中。

在25 716名参与者中，160名生存者中发生了177个黑色素瘤（110个侵袭性，62个皮肤原位，5个眼部）。所有参与者的40年黑色素瘤累计发病率为1.1%（95%CI 0.9%~1.4%），接受累计辐射剂量≥40 Gy的参与者的40年黑色素瘤累计发病率为1.5%（95%CI 1.0%~2.1%）。

与普通人群相比，侵袭性皮肤或眼部黑色素瘤的SIR为2.0（95%CI 1.6~2.4）。黑色素瘤相应身体区域的累计辐射剂量≥40 Gy（HR=2.0，95%CI 1.1~3.7），环磷酰胺累计等效剂量≥20 000 mg/m²（HR=1.9，95%CI 1.1~3.6）和博来霉素暴露（HR=2.2，95%CI 1.2~4.1）均与皮肤黑色素瘤增加相关。任何部位的侵袭性黑色素瘤均与死亡风险增加相关（HR=2.4，95%CI 1.7~3.3）。 （编译 周瑞）