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肺癌筛查时联合AFB不符合卫生经济学

发布时间:2017-02-09 点击量:

    加拿大卡尔加里大学呼吸内科Alain Tremblay等报告,自荧光支气管镜(AFB)联合低剂量CT筛查(LDCT)在高肺癌发病风险人群中仅能检出极少数CT隐匿性肺癌(0.15%),故尚不支持将AFB纳入肺癌筛查程序。(Chest. 2016, 150: 1015-1022.) 现已证实使用LDCT筛查肺癌可降低肺癌死亡率。初步研究表明,高达20%的肺癌不能为CT扫描所发现,但可被AFB检出。该研究纳入了泛加拿大早期肺癌检测研究中7个中心的、5年肺癌发病风险大于2%的1300名参与者,使其接受LDCT与AFB,从其中333人(25.6%)中采集到776份支气管活检标本,获得了CT扫描与AFB发现异常的比率,并分析了选定预测变量与癌前病变和浸润性癌的关系。 结果显示:在5.3%(68例)的参与者中检出了异型增生或更高度病变;其中轻度异型增生36例,中度异型增生25例,重度异型增生3例,原位癌(CIS)1例,癌4例。单独使用AFB仅发现了1例典型类癌和1例原位癌,占CT隐匿性肺癌的0.15%(95%CI 0.0~0.6%)。LDCT扫描检出了56例肺癌(4.3%)。AFB检出异型增生或原位癌的独立危险因素是吸烟时间(OR=1.05,95%CI 1.02~1.07)和预计的FEV1百分比(OR=0.99,95%CI 0.98~0.99)。

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