美国得克萨斯西南医学中心Patricio等报告，局部晚期直肠癌患者中，新辅助放化疗后获得病理完全缓解患者，辅助化疗可改善其总生存（OS）。该研究增添了支持辅助化疗在这类患者中应用的研究证据。（JAMA Oncol. 2018年4月19日在线版）

对于新辅助放化疗和切除术后获得病理完全缓解的直肠癌患者，接受辅助化疗是获得临床实践指南推荐的，不过支持辅助化疗的研究证据还是相对缺乏的。

研究者自美国国家癌症数据库入组了新辅助放化疗后获得病理完全缓解（ypT0N0）的直肠癌患者队列，对这一全国范围数据库资料进行倾向性评分匹配分析，比较了接受辅助化疗患者与接受术后观察患者的总生存。

共入组2764例临床Ⅱ期或Ⅲ期接受了新辅助放化疗病理完全缓解后接受切除术的直肠腺癌患者，患者平均年龄60岁，40%为女性。741例辅助化疗患者倾向性评分匹配了741例接受术后观察患者。

与术后观察患者相比，辅助化疗患者OS有显著优势（HR=0.50，95%CI 0.32~0.79）。辅助化疗患者1年、3年和5年OS率分别为99.7%、97.1%和94.7%，术后观察患者分别为99.2%、93.6%和88.4%（P=0.005）。在亚组分析中，临床分期为T3/T4期和淋巴结阳性患者从辅助化疗中获益最显著（HR=0.47，95%CI 0.25~0.91）。

（编译 胡静）