美国麻省总医院Liu等报告，肥胖与女性早发性结直肠癌风险相关。在男性中的相关性和潜在生物学机制有待进一步研究探讨。(JAMA Oncol. 2018年10月11日在线版. doi:10.1001/jamaoncol.2018.4280)

50岁以下人群的结直肠癌发病率和死亡率不断增长。虽然肥胖可能是部分原因，但导致这种增长的其他因素尚不明确。

护士健康研究Ⅱ是一项前瞻性、正在进行的队列研究，入组25~42岁的美国女性护士。共有85 256名入组时未患癌或炎性肠病的女性被纳入分析。随访至2011年12月31日。

结果显示，在85 256名受试者中，有114例早发性CRC患者，诊断时的中位年龄为45岁，共随访1196 452人-年。与BMI为18.5~22.9 kg/m2的女性相比，超重者(BMI为 25.0~29.9 kg/m2)的多因素RR为1.37(95%CI 0.81~2.30)，肥胖女性(BMI≥30.0 kg/m2)的RR为1.93(95%CI 1.15~3.25)。BMI每增加5个单位，RR为1.20(95%CI 1.05~1.38，趋势P=0.01)。在无CRC家族史以及过去10年未接受过低位内镜检查的受试者中，观察到相似的相关性。

18岁时BMI以及18岁以后的体重增加，都增加早发性CRC风险。与18岁时BMI为18.5~22.9 kg/m2的女性相比，BMI为21.0 ~22.9 kg/m2女性的早发性CRC的RR为1.32(95%CI 0.80~2.16)，BMI≥23.0 kg/m2者的RR为1.63(95%CI 1.01~2.61，P=0.66)。与体重增加不足5.0 kg或体重下降的女性相比，体重增加20.2~39.9 kg早发性CRC女性的RR为1.65(95%CI 0.96~2.81)，增加≥40.0 kg者的RR为2.15(95%CI 1.01~4.55，P=0.007)。

(编译 吴小芳)