日本研究者Mohamad等报告，碳离子放射治疗局限性前列腺癌，第二原发癌的风险似乎低于光子放疗。(Lancet Oncol. 2019年3月15日在线版)

理论上而言，碳离子放疗所致的继发性恶性肿瘤风险低于光子放疗，但有限的设施及持久随访数据无法明确该风险。为了明确局部前列腺癌碳离子放疗后的第二原发癌风险，并将其与光子放疗或术后情况相对比，该项回顾性队列研究自日本国立放射科学研究所(NIRS)入组1995年6月27日至2012年7月10日接受碳离子放疗的前列腺癌患者数据，此外还检索了1994年1月1日至2012年12月31日大阪癌症登记处的相关数据。

纳入标准包括组织学证实的局部前列腺癌，至少随访3个月，不限制年龄;排除标准包括转移，淋巴结阳性或局部侵袭性(T4期)前列腺癌，既往或同步罹患恶性肿瘤患者，接受过放疗或化疗的患者。

结果显示，NIRS有1580例前列腺癌碳离子放疗患者，1455例(92%)患者符合纳入标准。大阪登记处有38 594例确诊的前列腺癌患者，1983例(5%)光子放疗者和5948例(15%)手术者被纳入分析。碳离子放疗者的中位随访时间为7.9年，光子放疗者的为5.7年，手术者的为6.0年。碳离子放疗队列有234例第二原发癌，若干患者甚至罹患了几种肿瘤。

在多变量分析中，年龄(71~75岁 vs. ≤60岁，P=0.0021;>75岁 vs. ≤60岁，P=0.012)和吸烟(P=0.0005)与碳离子放疗患者中较高的第二原发癌风险相关。在倾向评分加权分析中，碳离子放疗的第二原发癌风险低于光子放疗(HR=0.81，95%CI 0.66~0.99，P=0.038)，也低于手术(HR=0.80，95%CI 0.68~0.95，P=0.0088)，而光子放疗的第二原发癌风险高于手术(HR=1.18，95%CI 1.02~1.36，P=0.029)。

加拿大研究者Catton表示，了解治疗的风险及可能减轻风险的方法，对考虑放疗或其他可能治愈手段的前列腺癌患者而言至关重要;该研究最重要的贡献可能就是提高了对前列腺癌放疗后第二原发癌的认识。

(编译 关伟)